心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。

目前全世界已有几百万人接受了起搏治疗。心脏起搏已从单纯治疗缓慢性心律失常，扩展到治疗快速性心律失常、心力衰竭等领域，对减少病死率、改善患者的生存质量起到了积极的作用。

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虽然被称作永久心脏起搏器，但永久心脏起搏器并不是永久管用，起搏器需要靠内置电池维持工作，所以起搏器的使用寿命和内置电池的电量有很大关系。目前，大部分起搏器电池的寿命一般为8到10年不等。

在安装了永久性起搏器后，患者在生活中有些必须注意的问题，避免出现并发症或起搏器故障。安装永久性心脏起搏器的患者在以下几个方面要特别注意：

1、要学会自我管理：医生要告知起搏器的设置频率及使用年限，指导其妥善保管好起搏器卡(有起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等)，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。过安检坐飞机的时候，安检系统可能会报警，患者要随身携带起搏器担保卡，证实自己是一个起搏器患者，可能过安检就会更方便。

患者应避免强磁场和高电压的场所(如核磁、激光、变电站等)，有可能会影响起搏器工作，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，拨打或接听电话时采用对侧。

2、要学会自测脉搏，自我监测起搏器工作情况。术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来或静坐15分钟后监测脉搏。出现脉率比设置频率低或再次出现安装起搏器前的症状时应及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。

3、活动指导：体力活动要适量，应循序渐进，不能操之过急。术后1~3个月，靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微活动，避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或者幅度过大的动作(如打网球、举重物等)，以免影响起搏器功能或使电极脱落。可以适当地做一些日常活动和家务，也可以选择如散步、慢跑、太极拳等低强度运动。

4、定期随访：植入起搏器后的随访时间与患者临床情况变化、植入的起搏器类型有关，一般要求植入后1个月、3个月、6个月各随访1次，以后每3个月至半年随访1次。接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间，改为每月1次或更短一些，在电池耗尽之前及时更换起搏器。

安装心脏起搏器后，要遵医嘱服用药物并定期随访，有不适及时就医。要保持良好的生活规律、心情开朗、情绪稳定，同时要戒掉烟酒，吃饭清淡不宜过饱。

山东第一医科大学第二附属医院心内科 张辉

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